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如何正确选择抗癫痫药?
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药物治疗的目标是在无明显副作用情况下,完全控制临床发作,使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。在临床中,需要根据发作类型、药物机制、相互作用等选择合适的抗癫痫药物。
 

 
1、发作类型和综合征分类
 
根据发作类型和综合征分类选择用药是癫痫治疗的基本原则。同时还需要考虑以下因素:抗癫痫药物的禁忌症、可能的副作用,达到治疗剂量的时间、服药次数及恰当的剂型。癫痫性发作类型和癫痫综合征与抗癫痫药的疗效密切相关,如某些药物对部分性发作有效,但可加重全面性发作,所以在选择用药前明确诊断至关重要。
 
2、药物吸收、代谢及毒副作用
 
全面了解药物在体内的吸收、分布、代谢以及药物的毒副作用也很有意义,它们决定抗癫痫药物的用药方法、开始剂量、维持剂量、用药次数、疗程、药物的加量和减量等等,这是选药时必须考虑的因素。如苯妥英钠的治疗浓度和中毒浓度很接近,中毒时可以出现头晕嗜睡、走路不稳和行为改变等等,卡马西平可能有严重的过敏性皮疹。治疗时要充考虑到并密切注意观察。只有这样才尽可能使患者有良好的耐受性和依从性。
 
3、患者自身特殊情况
 
患者自身特殊情况,比如合并其他疾病,如癫痫患者合并偏头痛,选择药物时,会倾向于可治疗两种疾病的药物。另外,还需要注意疾病同时存在的症状,例如线粒体脑肌病患者,会发生癫痫,同时有智能障碍,那么选择抗癫痫药物就需要避开有智能障碍副作用的药物。
 
4、药物不良反应
 
有些抗癫痫药物可能会出现一些不良反应,如皮肤过敏、白细胞下降、血小板下降、肝功损害等。绝大多数抗癫痫药都有引起白细胞下降的可能,其中以卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠发生率较高。此外,卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平、拉莫三嗪都有引起皮疹的可能。
 
总体来说,医生需要综合考虑,再决定最后的选择。癫痫在治疗时要全面分析,个体化给予治疗。癫痫患者在服用药物时,一定要详细询问医生,以防出现上述问题,以便提高药物安全性,为自身健康负责。

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