“癫痫无法控制，做手术能不能有效地控制？”“小孩患了癫痫做手术能不能更快地恢复？”近日，我们收到不少网友对手术治疗的留言。我们来讨论一下这个问题。

　　癫痫手术治疗有一定的危险性，但是并不是一定能控制病情。并非所有的癫痫病患都能接受外科手术。
 
　　1.稳控性外科手术的适应症包括以下两种：
 
　　药物难治性癫痫
 
　　通常情况下，如果在常规使用2种或2种以上的抗癫痫药物后，发作得不到有效的控制，那么继续增加抗癫痫药物控制发作的几率小于10%，这就是药物难治性癫痫。对于这样的病人，应该在手术前对其进行及时的评估。如果满足下列条件，可以考虑进行外科治疗。
　　A.若病人有明显的癫痫病灶，而癫痫病灶在脑内不重要的区域；
　　B.患有耐药性癫痫病的儿童，其儿童已失去对应的功能，并且外科手术的危险很小；
　　C.包括多种类型的病变或脑叶切除，单脑叶、多脑叶和大脑半球的离断术。
 
　　病变相关性癫痫：
 
　　应用图像及电生理学方法，找出与癫痫相关的病变，这些病变可以是先天性的，也可以是后天获得的。脑肿瘤、皮质发育不良、颅内异物、海马硬化、外伤瘢痕、软化灶、脑血管性病变等都是比较常见的病变。
临床上，即便是用药物能够控制，但是停药后不发病的几率也是非常小的，所以，如果没有手术禁忌症，就应该选择手术。
 
　　2.小儿病人应该做一次完整的外科检查
　　儿童的脑功能和脑结构都处于发育阶段。尽管在许多癫痫病患中，手术是一种十分有效的治疗方法，但是，手术的危险性也很大。切除性手术后，还会引起一些比较严重的并发症，如：神经功能障碍、偏瘫、颅内感染、颅内血肿等。这会导致儿童大脑功能的部分损害，并会对儿童的智力、肢体运动、语言等各方面造成影响。
 
　　另外，小儿 EEG具有较高的复杂性，且其脑结构随年龄而改变。所以，对于婴幼儿期和儿童期的癫痫患者，我们通常都会采用常规的方式进行治疗，而对于难治性癫痫或者存在病变的儿童，则需要选择外科手术，拥有一个全方位的、优秀的术前评估团队。
　　结论：对于无法确定其原因，或者其原因并非必须进行手术治疗，且其病灶未被清楚地定位于局部，则不宜进行手术治疗。符合手术指征的病人，在术前全面检查后，才能考虑手术。（本文仅作科普）