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不同癫痫群体的管理要求(下)
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癫痫对患者及其家庭生活质量的影响程度和患者的年龄、性别、癫痫类型和严重程度等都密切相关。以下针对不同的癫痫特殊人群的特点提出相应的综合管理要求。


3、女性
 
女性患者有特定的需求和关注点。如激素水平波动会影响癫痫发作的频率,服用的药物可能会影响生殖功能、怀孕、哺乳和导致后代畸形。对于育龄期的女性,应帮助她们了解适当的怀孕时机、其后代罹患癫痫病的风险、怀孕对发作控制的影响、发作及治疗对胎儿的影响。妊娠登记是前瞻性的收集大量女性癫痫患者的妊娠数据的工作,分析该数据能获得很多的证据,如癫痫对妊娠的影响,抗癫痫药物对胎儿发育的影响等。近期研究表明,在应用丙戊酸治疗的癫痫孕妇中,其后代患有先天发育不良和认知障碍的风险明显增加,提示所有育龄女性都应该对目前该领域中的醉新研究成果有所知晓。女性患者可能患有比较严重的性功能障碍,这个问题在我国很少引起关注。在中年以上的女性患者中,抗癫痫药物和骨质疏松的关系,围绝经期对癫痫发作的影响等问题尤为重要。
 
女性患者的家庭生活也因癫痫疾病受到影响。如害怕癫痫发作时对孩子造成伤害而被禁止和孩子接触,因为患病而被家人嫌弃,甚至遭受家庭暴力等。除了和患者家属有效沟通外,还可联合社区、妇联及相关部门共同协助解决。
 
4、老年人
 
老年人常合并高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,而且老年期的癫痫大部分由卒中、脑肿瘤和痴呆等神经系统疾病发展而来,这些疾病都能使患者的躯体健康和生活质量下降更显著。新诊断的老年患者更容易表现出焦虑和抑郁症状以及对抗癫痫治疗副作用的担忧。因此,对他们应尽早加强癫痫的基本知识的教育,特别是药物的副作用及与治疗其他慢性病的药物之间的相互作用。如果确定了导致癫痫的原发疾病,也应告知这些疾病同癫痫发作的关系。另外,也有必要针对有几十年病程的、从成年向老年阶段过渡的患者进行教育,告知年龄增长如何影响癫痫病和治疗方案(如调整药物剂量)。
 
老年患者因发作而受损伤的机会增加,损伤程度也加重。如老年癫痫患者主要担心的跌倒导致的骨折,其可能的危险因素有:抗癫痫药物的副作用(包括眩晕和共济失调)、骨质疏松、其他合并的神经系统疾病等。因此,老年患者较正常人群具有更高的骨折风险。随着年纪增大,躯体的整体机能下降,老年患者的自我管理能力下降,这时更需要照料者的协助。家庭成员应注意患者的情绪变化,积极护理原发病和其他慢性病,通过各种设施增强患者的安全感以防止意外的发生。

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