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抗癫痫药物也会引起癫痫发作!
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       抗癫痫药物是治疗癫痫的,但也会引起癫痫发作。已被大量事实所证实,可以使发作类型加重,也可以出现新的发作类型。此种现象一旦发生,将明显影响病人的预后。 苯妥英钠是一种长时间广泛应用的药物,故引起癫痫发作的病例报道最多。中毒病人可由全身强直——阵挛性发作变成类角弓反张样表现,或表现为复杂部分性发作。有的病人中毒后出现舞蹈手足徐动症,极易误诊为癫痫持续状态,因而不适当地增加苯妥英钠剂量,导致癫痫发作加剧。
 
  
 
       其他如卡马西平、丙戊酸等,也可引起癫痫发作加剧。部分性癫痫发作可能是卡马西平中毒的表现,减少药物剂量后可戏剧性地好转。丙戊酸类药物(丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺等)引起癫痫发作加剧,可伴有高血氨中毒的早期表现。 多种抗癫痫药物联合应用,更易导致癫痫发作加剧。减少用药种类或剂量,可明显好转。 
 
       所谓药物的特殊作用,是病人对药物的一种特异性反应。这类病人血药浓度低于中毒剂量,所以必须停药而不是减量,大多数报道病例都是由卡马西平引起。 卡马西平可引起全身性癫痫病人典型或非典型失神发作、强直性发作、肌阵挛发作、全身性强直――阵挛性发作、良性原发性部分性癫痫、青少年肌阵挛性癫痫等。 
 
       苯二氮类(如安定、硝基安定、氯硝基安定等)是目前广泛应用的抗癫痫药物。口服该类药物后大约有6%的病人出现癫痫发作加重,特别是强直和失神发作。在婴儿痉挛症中使用氯硝西泮,可引起类强直性发作或“小发作”。静脉注射该类药物可以治疗癫痫持续状态,但也可引起癫痫持续状态。文献报道,有的癫痫病人静注安定后,迅速使频繁发作转为强直性癫痫持续状态,并伴有脑电图弥漫性、节律性棘波。 
 
       近些年来发现一些新的抗癫痫药物,如拉莫三嗪、氨已烯酸、加巴喷丁等,都有加重癫痫发作的报道,应引起重视。 目前认为,下列情况易发生抗癫痫药引起的癫痫发作频率增加:青年,尤其是儿童;用药前发作频率高者;多药联合应用者;有精神衰竭者;脑电图有明显癫痫样活动者。
 
       因此,建议在癫痫开始治疗前,必须明确诊断与分类。儿童癫痫综合征明确诊断前,最好用丙戊酸单药治疗;卡马西平不用于失神发作、婴儿或青少年肌阵孪性癫痫;卡马西平用于混合性发作时必须谨慎;苯妥英钠与氨已烯酸用于治疗失神小发作、肌阵孪性发作者也应谨慎;有些病人的发作频率增加是抗癫痫药物过量的唯一表现,减量或停用不必要的多药治疗可以缓解。当治疗中出现未预料到的发作加重或出现新的发作类型时,不可盲目增加药物剂量。

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